头孢匹罗

【其它名称】

派新、Cedixen、Cefrom、Cefron、Metran

【简介】

头孢克定为第四代广谱、高效头孢菌素类新药，其抗菌活性和细菌清除率均优于头孢他啶。

作用机制：本药为第四代头孢菌素。作用机制与其它头孢菌素类药物类似，主要是迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻断细胞壁多聚体——肽聚糖的合成从而起抗菌作用。此药的作用特点是：(1)抗菌作用受β—内酰胺酶(尤其是Ⅰ类β—内酰胺酶)影响小，对产该酶的革兰阴性杆菌抗菌作用较第三代头孢菌素强。(2)对金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林菌株除外）菌活性比第三代头孢菌素强。

药动学：口服几乎不吸收。肌内注射生物利用度大于90%。单次静脉注射1g血药浓度峰值可达80-90mg/ml。分布广泛，表观分布容积为14-19L。血浆蛋白结合率为5-10%，且呈剂量依赖性。半衰期为1.8-2.2小时。

【适应症】

1.  严重的下呼吸道感染，如支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿、感染性支气管扩张等。

2.  严重的泌尿、生殖器感染。

3.  严重的皮肤及皮肤软组织感染。

4.  骨、关节感染。

5.  中性粒细胞减少患者所至严重感染。

6.  其它严重感染：如败血症、脑膜炎等。

【注意事项】

1.交叉过敏：与其它头孢菌素类药有交叉过敏。对青霉素类、青霉素衍生物、青霉胺过敏者也可能对此药过敏。

2.禁忌症：对此药或其它头孢菌素类药过敏者禁用。

3.慎用：(1)  青霉素过敏者(2)  肾功能不全者(3) 有慢性胃肠道病史者。

4.对儿童的影响：小于12岁者不推荐使用。

5.对妊娠与哺乳的影响：应权衡利弊，此药可通过胎盘和乳汁。

6.对检验结果的影响：（1）直接抗人球蛋白试验(Coomb's试验)呈阳性反应。（2）假阳性糖尿（非酶法测定时）（3）强肌酐样反应（苦味酸盐法）

【不良反应】

1.  过敏反应：主要表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热等症状；偶见血管神经性水肿、支气管痉挛等严重的急性过敏反应症状也有多型性红斑、毒性上皮坏死松解、steveens-johnson综合征等个案报道。

2.  胃肠道反应：偶见腹泻、恶心、呕吐、等消化道症状。

3.  偶见肝酶一过性升高。

4.肌酐清除率可轻度身高。

5.其它：还可能有神经系统、血液系统等不良反应，也可导致二重感染。

【药物相互作用】

1.与氨基糖苷类合用可起协同作用，但肾毒性也协同。

2.丙磺舒等可延缓药物排泄，使血药浓度增加。

3.与强力尿剂合用可增加肾毒性。

4.与伤寒疫苗等合用可降低疫苗的免疫效应，可能是此药的抗菌作用使然。

【给药说明】

1.过敏反应应立即停药。

2.如出现频繁腹泻要考虑伪膜性肠炎的可能。

3.过量时可发生可逆性脑病，可采取对症治疗、支持治疗，必要时进行透析。

4.配制的溶液在储存中可能发生颜色变深，但如果储存条件正确并不会影响药物的安全性和效价。

【用法与用量】

泌尿道、皮肤软组织感染：1g/次，q12h。

严重下呼吸道感染：1-2g/次，q12h。

败血症或中性粒细胞减少时：2g/次，q12h。

肾功能不全时或透析时剂量青参考相关书籍。

【常用制剂与规格】

盐酸头孢匹罗粉针  1.0g

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