头孢丙烯

【其它名称】

头孢丙烯、施复捷、头孢普罗、头孢齐尔、Cefprozil、Cefprozilum

【简介】

 头孢丙烯为第二代头孢菌素类药，具有广谱抗菌作用。作用机制：头孢丙烯的作用机制与其它头孢菌素类药相似，系通过阻碍细菌细胞壁生物合成而起抗菌作用。抗菌谱：头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌(包括产β-丙酰胺酶株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌有较好的抗菌作用。对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌也具有一定抗菌作用。本品对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌无抗菌作用。头孢丙烯对革兰阴性需氧菌中的嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)具有很强的抗菌作用。对枸橼酸菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌和弧菌也有一定抗菌作用。本品对不动杆菌、肠杆菌属、摩氏摩根菌属、普通变形杆菌、普罗威登菌属、假单胞菌属的多数菌株无抗菌作用。头孢丙烯对厌氧菌中的黑色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具有一定抗菌作用。本品对多数脆弱杆菌株无抗菌作用。药动学：头孢丙烯口服给药后快速吸收，给药2小时后可达血药浓度峰值。药物吸收后分布广泛。大部分药物以原形经肾随尿液排泄。清除半衰期约为1-2小时。血液透析清除率约为87mL/min。

【适应症】

临床上主要用于敏感菌所致的下列感染：

1.  呼吸道感染，如化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎继发细菌感染、慢性支气管炎急性发作、中耳炎、急性鼻窦炎等。

2.  皮肤、软组织感染。

【注意事项】

1.交叉过敏:头孢丙烯与头孢菌素类药有交叉过敏。

2.禁忌症：对头孢丙烯或其它头孢菌素类药过敏者禁用。

3.以下情况应慎用：

(1)  有其它β-内酰胺抗生素过敏史者慎用。

(2)  孕妇及哺乳期妇女慎用。

(3)  肾功能不全的患者慎用。

(4)  胃肠道疾病患者，尤其是结肠炎患者慎用。

(5)  头孢丙烯口服混悬液含有苯丙氨酸，有苯酮尿的患者慎用。

4.药物对检验值或诊断的影响：(1)  直接抗人球蛋白(Coombs)试验阳性反应。(2)  用药时尿糖测定可呈假阳性；血糖测定可出现假阴性。

5.长期用药时应常规监测肝、肾功能及血象。

【不良反应】

1.  常见胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛等症状。

2.  偶见过敏反应，如皮疹，荨麻疹等，多在开始治疗后几天内出现。儿童发生过敏反应较成人多见。过敏性休克罕见。

3.  其它，有报道少数患者用药后偶有头晕、发烧、关节痛、口腔溃疡、手脚震颤、异常瘀血或出血等症状。

【药物相互作用】

1.  头孢丙烯与丙磺舒合用可使头孢丙烯排泄时间延长，血药浓度升高。

2.  头孢丙烯与呋塞米、丁尿胺、利尿酸等利尿剂合用可增加对肾脏的毒性。

3.  头孢丙烯与多粘菌素E、万古霉素、多粘菌素B合用可增加对肾脏的毒性。

4.  头孢丙烯与氨基糖苷类抗生素合用可增加对肾脏的毒性。

5.  头孢丙烯与氯霉素联合应用可能有相互拮抗作用。

【给药说明】

1.  使用头孢丙烯治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其它头孢菌素类药物、青霉素及其它药物的过敏史。如发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反应需使用肾上腺素并采取其它对症措施。

2.  头孢丙烯既可以空腹服用，也可以与食物或牛奶同服。

【用法与用量】

成人

口服给药：1.上呼吸道感染：  每次0.5g，每日1次。2.下呼吸道感染：  每次0.5g，每日2次。3.皮肤、软组织感染：  每次0.5g，每日1次；严重病例每次0.5g，每日2次。

儿童

口服给药：1.儿童(6个月婴儿至12岁)中耳炎：  每次15mg/kg，每日2次2.儿童(6个月婴儿至12岁)急性鼻窦炎：  一般每次7.5mg/kg，每日2次；严重病例，每次15mg/kg，每日2次。

【常用制剂与规格】

头孢丙烯片  (1)0.25g (2)0.5g

头孢丙烯口服混悬液  (1)5mL:125mg (2)5mL:250mg

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