时间

（min）

处     置

备 注

0--5

迅速建立诊断

吸氧，将患者头部偏向一侧，防止误吸，保持气道通畅，必要时气管插管

即刻监测生命体征，对症处理，心电监护，静脉穿刺，建立给药通路，取血监测血糖、电解质、生化检查、毒物检测、血药浓度测定

血气测定

此处给药，均未考虑患者是否服用过维持剂量的药物，给予负荷剂量前必须考察用药史，适当减小负荷剂量。

国内推荐剂量（苯巴比妥、苯妥英）给药剂量均偏小，小心验证。

最好在血药浓度监测支持下给予大剂量，预防中毒

6--9

存在低血糖或怀疑存在低血糖，成人患者先给予维生素B₁ 100mg，随后给予50%葡萄糖注射液50ml，静脉推注；儿童给予25%葡萄糖注射液，2ml/kg

10--20

劳拉西泮，IV，0.1mg/kg，给药速度为2mg/分钟；或者给予地西泮，IV，0.2mg/kg，给药速度为5mg/分钟。若使用地西泮控制发作，效果差时，5分钟后可重复给药。若地西泮控制发作成功，给予苯妥英，预防复发

地西泮抗癫痫作用维持时间短暂

国内可能无劳拉西泮注射液供应

21--60

若发作仍存在，苯妥英，IV，15--20mg/kg，成人给药速度不超过50mg/分钟，儿童为1mg/kg/分钟，给药过程中监测心电图和血药浓度。由于苯妥英钠注射液和葡萄糖注射液发生配伍禁忌，给药前用生理盐水将液路冲洗干净

苯妥英分布容积为0.6—1.0L/kg

苯妥英有效浓度范围10—20ug/ml，潜在中毒浓度为25ug/ml以上

左侧推荐剂量很大，产生的血药浓度估计可达20—50ug/mL，超过40ug/ml时可产生较严重的毒性作用，谨慎采用。另一专著推荐剂量为13—15mg/kg，较为稳妥。若口服，相同剂量分3次给，间隔2小时，但起效慢，12小时后给予维持剂量（通常0.1/8小时）。

大于60

给予苯妥英20mg/kg后发作仍不能控制，追加5mg/kg，苯妥英最大剂量为30mg/kg(通常不建议太大剂量)

若发作仍不能控制，给予苯巴比妥，IV，20mg/kg，给药速度为100mg/分钟。若给予苯二氮卓类药物（劳拉西泮、地西泮）后再给苯巴比妥，发生呼吸停止、呼吸浅慢的危险很大，发生时应辅助通气

通过上述治疗后仍不能控制发作，给予麻醉剂量的苯巴比妥或戊巴比妥，需要辅助通气和升压药支持治疗

苯巴比妥分布容积为0.6—1.0L/kg，

苯巴比妥有效浓度范围为15-40ug/ml，血药浓度超过40ug/ml无明显益处

左侧剂量产生的血药浓度为20—30ug/ml。

另一专著推荐剂量为10--30mg/kg，

大多数资料提示给药速度不应超过50--60mg/分钟。

苯巴比妥剂量国内有限制，一次极量为0.3g，一日极量为0.5g

维持剂量为100—150mg/日

麻醉剂量为负荷剂量5—8mg/kg，40—60分钟给完，维持剂量3mg/kg/h，对患者密切监护