《抗感染药物临床使用原则》

 简 介

      感染性疾病的治疗在临床治疗中所占的比重越来越大。但在实际工作中又存在较多问题。推广规范的抗感染治疗方案是解决问题的基础，也是编写本书的目的。首先，本书叙述了常见感染性疾病的主要致病微生物、经验药物治疗方法和相关注意事项，为临床治疗工作提供了一个框架性思路。其次，本书介绍了常用抗感染药物的临床应用知识，包括药物的特点、确定和调整剂量的方法、注意事项和不良反应等，为药物的使用提供了具体的建议。此外，结合临床工作中经常遇到的其他问题，例如药物相互作用、如何根据致病菌选择抗菌药物等，本书在附录内容中作了扼要叙述。

前   言

感染性疾病是常见病，抗感染药物是使用面广、涉及问题多且消耗费用最高的一大类药物，合理使用抗感染药物是全球共同关注的问题。目前，不合理与滥用抗感染药物现象十分严重，许多国家政府的相关部门都组织制订了抗感染治疗的用药指导原则，目的是促进对感染性疾病的规范化药物治疗。

抗感染药物的生产供应大幅度增长，在整个药物费用支出中约占30%～40%。不可否认，品种繁多的各类抗感染药物为感染性疾病的防治提供了更多的选择，为救治严重感染患者和提高感染治疗水平发挥了良好的作用。但不可忽视的是抗感染药物的不合理应用及滥用现象，给抗感染治疗带来了很多问题。用药不足、过度用药及无针对性用药都会延误对患者的抢救治疗时机，滥用抗感染药物不仅危害患者，还会造成微生物耐药性上升，加大治疗的难度，增加政府和患者的经济负担并浪费社会资源。

抗感染用药是一个十分复杂、难度高的治疗用药问题，为促进和提高抗感染用药水平和合理用药，我们组织了长期从事医院临床工作、对感染疾病治疗与用药有实践经验的相关医药人员，参考国内外有关资料，编写出《抗感染药物临床使用原则》，目的是为广大医师和其他医务人员提供一个有实用价值的感染疾病治疗规范化用药指导原则。本书内容分为四部分，第一部分为抗感染药物使用基本原则；第二部分为抗感染药物临床使用原则；第三部分为常用抗感染药物的给药方法与注意事项；第四部分为附录。基本内容包含抗感染药物使用基本原则、常见病原微生物、抗感染药物品种选择、给药方法、疗程、药物不良反应及注意事项等，为临床一线医务人员提供理论知识与用药实践参考依据。因为各地区病原微生物的变化与耐药性变迁、患者病情等差异因素影响，医务人员在参照本指导原则时，还应根据本地区和单位以及患者疾病与机体等具体情况来选择用药方案，争取获得抗感染治疗的良好效果，安全、有效、经济地使用抗感染药物。 

使用说明

协助医生合理应用抗感染药物是编写本使用原则的目的。处理感染性疾病时，我们建议经治医生和相关人员常规地思考下列问题：

1．若怀疑患者存在感染，感染部位在哪里？致病微生物可能是什么？对于怀疑致病微生物，需要了解哪些相关的信息？

2．在初步诊断基础上，应采取怎样的步骤去确诊？为了确定致病菌，应当送检哪些样本？怎样正确采取样本？怎样去除和减少可能会影响病原学结果准确性的干扰因素？

3．对于怀疑的致病微生物，哪些抗感染药物具有特异性抗感染活性？该药物在感染部位能否达到有效浓度？初步选择的抗感染药物抗感染范围（如抗菌谱）是否适宜？如能否覆盖常见致病微生物？抗感染谱是否太广泛了（对正常菌群有无不利影响）？致病微生物的耐药情况如何？

4．如果选择某种抗感染药物，该药会给患者带来怎样的益处？又会带来怎样的风险（如药物的毒副反应）？费用如何？

5．初步确定抗感染药物的品种后，如何确定给药剂量、给药间隔时间、给药途径？确定这些问题的依据是什么（如感染严重程度、患者肾功能以及药物的体内过程、相关参数等）？

6．抗感染治疗的疗程多长？

7．除药物治疗外，患者还需要哪些治疗（如脓液引流）？

8．如何判断治疗效果，应检测哪些临床指标？

9．如何修正经验治疗方案？

10．依据感染性疾病治疗的理论和实践，本使用原则就常见感染性疾病的经验治疗提供了框架性建议。考虑到致病微生物的变化、本单位抗感染药物供应品种及患者情况等因素的影响，参考本使用原则时，应根据具体情况作出相应变化，但我们建议所有抗感染治疗均应作到有理有据，避免治疗的盲目性。

11．由于篇幅所限，某些问题的论述还不够详尽，治疗需要时请参考其他专著。