题目：糖尿病视网膜病变白细胞和粘附分子的研究进展

作者：宋剑涛1,吴　烈2　综述　　杨　钧2　审校

单位：1 成都中医药大学眼科,成都610075;2 中国中医研究院广安门医院)

出处：眼科2004年第13卷第1期　

摘要：糖尿病视网膜病变发病机制复杂,本文综述了粘附分子在糖尿病视网膜病变中表达变化、白细胞特征及在糖尿病视网膜病变始动和发展的潜在作用,干预糖尿病视网膜病变粘附分子异常表达、白细胞聚集的可能性。结论：毛细血管闭塞是ＤＲ的特征性改变。白细胞在血液成分数量小,但对微循环血液动力影响大。体积大、结构硬使白细胞自然成为血管阻塞过程中的可能因素,白细胞产生反应氧代谢产物以及蛋白分解酶,提供了内皮细胞破坏的机制。白细胞聚集停滞引起视网膜毛细血管阻塞,毛细血管无灌注和血管渗漏,白细胞聚集停滞可能是通过粘附分子在内皮细胞和白细胞表面的表达调节。白细胞可能参与慢性微血管疾病的发生,如糖尿病视网膜病变。白细胞作为糖尿病视网膜病变的介质正在被逐步认识,因此,推测抗白细胞聚集治疗,可能是预防糖尿病视网膜病变一个有希望的途径。目前,白细胞与糖尿病视网膜病变关系的研究仅为初期,对其发病机制及白细胞集聚停滞的结果,及潜在的治疗将继续是一个令人振奋的研究领域。

题目：对中西医结合糖尿病研究的一些看法

作者：张家庆

单位：第二军医大学附属长海医院内分泌科

出处：中西医结合学报2004年1月第2卷第1期　

摘要：国外对中西医结合防治糖尿病研究虽然极少,但很注重科学性,临床上大都采用随机、双盲、安慰剂对照、自身交叉试验等研究,并对饮食、活动、西药用量、体重等均进行严格控制。我国近几十年来中西医结合防治糖尿病研究虽然也有一些很好的成果,但较多的是一些低水平的重复性工作,并且在研究的对象、控制药物以外因素、随机分组、是否盲法、自身交叉对照、多中心联合科研、选择研究的指标、测定指标的方法、用复方及单味药还是单体、动物模型等方面存在不少问题,因而有待于提高研究的科学性。

（注：张教授是我国著名的内分泌疾病的专家，文中的观点与方法对于中国糖尿病未来几年的研究具有指导意义）

题目：2型糖尿病患者血清高敏感Ｃ反应蛋白水平与大血管病变的关系及辛伐他汀的干预作用

作者：高从容　邹大进　梅小斌　郭品娥　张乐枝

单位：上海第二军医大学长海医院内分泌科(高从容、邹大进),肾内科(梅小斌),检验科(郭品娥、张乐枝)

出处：上海医学2004年第27卷第1期　

讨论:近年来,Ross提出动脉粥样硬化本质上是一种慢性炎症反应的过程。本研究发现2型DM患者的hs-CRP水平明显高于正常对照组,其中有大血管并发症组显著高于无大血管并发症组,提示炎症反应在2型DM的发生、发展起着重要作用。内皮细胞损伤是动脉粥样硬化发生的启动步骤,长期慢性炎症刺激平滑肌细胞移动和增生,在局部形成损伤,而局部的损伤又会导致血管内皮细胞的通透性及粘附性增加,从而启动动脉粥样硬化。损伤的局部还会产生一些细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL) 6等,其作用于肝脏使CRP增加。此外,2型DM大血管病变患者的血清CRP水平还可能与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗导致的继发性高胰岛素血症可刺激血管平滑肌增生,促进动脉粥样硬化形成。本研究也证实2型DM的血清hs-CRP水平与血HDL水平呈明显负相关,与BMI呈正相关,提示CRP水平与胰岛素抵抗相关。血CRP水平与Ｍ病程、HbAlc无明显相关,可能与DM未及时发现、HbAlc只能反映某段时间血糖状态有关。他汀类药物能减少心脑血管事件发生,其不仅可通过降低血脂途径发挥作用,而且还可通过非调脂作用,如改善血管内皮、消除炎症、稳定粥样斑块等途径发挥作用。本研究中12例2型DM患者服用辛伐他汀6个月后,血清CRP水平明显下降,提示辛伐他汀具有减轻炎症的作用。

题目：2型糖尿病血瘀证患者脂质代谢变化的相关研究

作者：孙丰雷1,郎江明2,魏爱生2,陈发胜2,陈　萍2,吕丽雪2

单位：1.山东中医药大学附属医院2.广东省佛山市中医院

出处：山东中医杂志2004年1月第23卷第1期

摘要:目的:探讨糖尿病血瘀证与脂质代谢的关系。方法:应用OlympasAU600全自动生化分析仪,检测40例血瘀证和35例非血瘀证糖尿病患者的TCH、TG、apoA1、apoB、HDL-C和LDL-C,并与25例健康人对照。结果:糖尿病血瘀证和非血瘀证患者的TCH、TG、LDL-C、apoB水平均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),而HDL-C和apoA1比健康对照组明显降低(P<0.01)。同非血瘀证组相比,血瘀证组LDL-C明显升高(P<0.05),HDL-C和apoA1则明显降低(P<0.05)。结论:糖尿病时的血瘀证同脂质代谢紊乱密切相关,尤其与HDL-C、apoA1的降低以及LDL-C的升高有关。

题目：糖尿病周围神经病变发病机制研究进展

作者：刘　磊综述,邵政一审校

单位：南通医学院药理学教研室

出处：南通医学院学报2004第24卷第1期

摘要:糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发生最早,文献报道其发生率为25%～90%不等。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见。不但引起糖尿病患者的病死率和致残率升高,而且带来了复杂的护理、医疗问题,也是造成糖尿病患者反复住院的主要原因。其发病机制尚未完全明了,但已知并非单一因素所致。近年来糖尿病并发症的临床及实验研究显示:代谢紊乱与血管损害起着重要作用,同时也认为神经营养因子、免疫因素等也起作用。结论：导致糖尿病神经病变发生的机制复杂,是多种因素共同作用的结果。其中代谢异常和血管损害起着重要的作用,越来越多的证据显示多元醇途径与其发病机制密切相关,脂肪代谢的紊乱不但直接破坏神经细胞的结构,而且还减少舒血管因子的产生。近年来神经营养因子在糖尿病神经病变的发生和治疗中越来越受到重视,在动物模型中发现这类物质减少将导致神经病变,而补充则可减轻或逆转对神经功能的损害。此外,免疫因素和遗传因素也起作用。所以,对多种因素进一步研究将有助于了解糖尿病周围神经病变的机制,进而达到预防和治疗的目的。