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强化药物不良反应分析

   北京医院药学部前段时间对该院各科上报的100例药物不良反应病例进行调查分析，结果表明，100例药物不良反应共涉及18类药物，其中最多的是抗感染药物引起的不良反应，达30例。该院调剂室主任谭玲说，医院药事管理必须强化对药物不良反应的调查分析，以减少可能对患者造成的伤害。

   抗生素滥用问题依然突出

   此次调查结果表明，并列不良反应发生例数第二位的分别是中枢神经系统药物及中药，各21例。药物不良反应损害及皮肤病变最常见，达57例次；其次为中枢神经系统，22例次；消化系统，17例次。三类病变共计96例次，占总例次的80%。100例患者按不良反应的严重程度分，轻、中度不良反应81例，重度不良反应19例，其中死亡1例。

   由抗生素引起的不良反应中，有两例重度不良反应是由庆大霉引起的急性肾功能衰竭。谭玲说，目前，我国抗生素药物的使用率比国外医院高出1倍，由其导致的不良反应也呈现逐渐增加的趋势。如喹诺酮类药物因抗菌谱广、抗菌活性强、不需皮试等优点，被广泛使用甚至滥用，其不良反应的发生率仅次于氨基糖苷类和B-内酰胺类抗生素。此外，临床使用抗生素的不良反应发生率与剂量、疗程、合并用药有关。

   关注造影剂引起的不良反应

   谭玲主任分析说，就不良反应的严重性而言，造影剂引起的过敏反应是一种急性潜在性威胁生命的免疫反应，多发生在用药后5分钟内，即使过敏试验阴性，也可出现过敏反应。

   在这次北京医院药学部分析的100例不良反应病例中，就有1例过敏试验阴性后仍出现过敏休克，最终导致死亡，说明过敏反应的轻重与致敏原的剂量仍有一定关系。一般而言，药物过敏试验仅用少量抗原注入体内，而静脉造影时需注射较大量的药物，可能诱发严重的过敏反应，提醒医护人员应密切观察造影患者有无异常反应，在注射前准备好抢救药品，造影后保留静脉通路。

   另据介绍，在北京医院药学部此次调查的100例不良反应中，60岁以上患者40例，占40%，说明老年患者应是不良反应重点监测对象之一。

   中药制剂主要表现为过敏反应

   北京医院药学部的此次不良反应调查分析发现，中药制剂引起的不良反应患者21名，全部为过敏反应。可能是由于中药制剂中有效成分复杂，分子量大，多数为复方制剂，某些含蛋白质或生物大分子物质，易成为过敏原，从而引起过敏反应，也可能与个人体质有关。药师提醒医生使用中药制剂时，要严格掌握药物的适应证，合理辨证用药，使用药风险降低到最低，保证治疗安全有效。

   谭玲说，药品不良反应是临床中常常发生的。由于患者对不良反应与所得疾病症状的混淆，导致当不良反应不仅没有及时停药，甚至还继续追加药量。因此，应重视药物不良反应调查分析，减少药品对服用者可能造成的伤害。

摘自：健康报

2004年4月27日