抗感染药物治疗20步思维法

　

 北京军区总医院主任药师  黄祥

    将药学理论运用于药物治疗上，可体现临床药师的能力。用药决策的合理性关系治疗结果的成败，用药决策依赖于实施者在临床科学思维和得当处置。

    感染性疾病是常见病，抗感染药物是临床上“四多药物”，既用量多，用者多，费用多，问题多。合理应用抗感染药物使全球共同面临的问题。临床药师在临床抗感染药物治疗的思维方面涵盖病人机体、疾病状况、治疗药物、，这是临床思维的要点与基础。在临床实践中我摸索总结了20步抗感染药物治疗的思维方法，提供给药师同仁在临床中参考。

1.怀疑（肯定）病人存在感染时，感染部位（病灶）在何处？

2.感染的严重程度？

3.可能的致病病原体主要是那些？

4.为协助明确感染诱发因素，需了解哪些相关信息？

5.如何采集获得病原血标本与结果？

6.怎样解释利用病原学及药敏报告结果？

7.对怀疑（确定）的致病病原体，可供选择药物（菌谱）是哪些种类？具体品种？

8.伴随疾病对抗感染药物治疗的影响？

9.既往用药史（如抗感染）与药物过敏史？

10.比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理、毒理、药动学、药效学等特性，具有优势的是哪几种？

11.比较疗效/风险，效益/成本，优选供用的品种是什么药物？

12.依感染治病病原体特征，病人脏器功能与机体状况个体差异，对药物方案有何影响？

13.品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，计划疗程等，适宜方案指定的依据是什么？

14.新增品种与正在应用的其他药物品种有无相互作用影响？

15.药物治疗中，对药品不良反应如何预防、观测和处置？

16.病情变化时如何依情况调整给药方案？

17.制定的预备方案有哪（几）个？

18.药物治疗过程中怎样观察、判断药物疗效？

19.疗程结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？

20.除药物治疗外，还需哪些治疗处置？