前列腺增生症的药物治疗 

前列腺增生症（Benign Prostaic Hypertrophy，BPH）是老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的四种药物：阿呋唑嗪、普适泰、非那雄胺及坦索罗辛的疗效及作用特点加以比较，以期指导临床用药。

    作用机理

阿呋唑嗪是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。

普适泰特异性地阻断雄性激素二氢睾酮和其受体的结合，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗目的。本品3个月起效，6个月达最佳疗效。

非那雄胺是一种合成4-氮甾体激素化合物，是5α还原酶特异抑制剂，用药后双氢睾酮受到抑制，前列腺体积明显缩小，总体症状得到改善，可以降低发生急性尿潴留的危险性。本品起效慢，长期用药效果更佳。

坦索罗辛是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿路阻力，改善排尿状态。本品与非那雄胺合用疗效更佳。对前列腺体没有影响。

    用法用量

阿呋唑嗪 5mg/次，bid 。疗程12周

普适泰 1t/次，bid 。疗程12周

非那雄胺 5mg/次，qd 。疗程12周

坦索罗辛 200μg/次，qd 。疗程12周

    治疗效果

阿呋唑嗪：前列腺体积改变不明显。

普适泰：前列腺体积明显减小。

非那雄胺：前列腺体积明显减少。

坦索罗辛：前列腺体积几乎无变化。

     副作用

阿呋唑嗪：有少数出现体位性低血压。

普适泰：无明显副作用。

非那雄胺：易引起性功能障碍。

坦索罗辛：偶见皮肤瘙痒现象。

摘自《中国药事》2003，17（8）：525~526 王 彦，苑记清文