阵发性室上性心动过速的特点及合理用药

温成泉　刘　敏

阵发性室上性心动过速(PSVT)是自动异位心律中最常见的一种。由连续3个以上早搏组成。PSVT以心动过速的骤然发作骤然停止为特征,心率常在180～220次/min。

1　资料与方法本组10例患者,男性2例,女性8例,年龄12～30岁,均无器质性心脏病。其发病诱因大多是上呼吸道感染等因素。发病时间最短30min,最长10h,而且多数有反复发作史,如发作时间过长,无器质性心脏病者,也可由于心室充盈不足,心输出量减少,而引起心源性休克。主要诊断依据是临床上以骤起骤停的阵发性发作为特点,可以出现气促、发绀、烦躁、四肢发凉等一系列心源性休克的表现。

2　结果图(略)中可见一系列快速房性或房室交接性早搏,节律绝对规则,P波形态与窦性心律不同,QRS波一般呈室上性。P波与T波融合,ST轻度压低和Ｔ波的平坦或倒置则较常见,心率一般为180～220次/min。由于大多数患者Ｐ波不易看清,其与QRS的关系也难以确定,在心电图上鉴别房性或交接性较为困难,因此统称为PSVT。

3　讨论PSVT是常见心律失常之一。包括心房与房室交接性2种。近几年来通过对心脏电生理的研究,对其发生机制有了深入和系统的认识,治疗上也有了新的发展。PSVT的产生原理,绝大部分是由于折返机理所致,亦有一个异位节律点突然发出一系列频率很高而有节律的冲动所引起。临床上以骤起骤停的阵发性发作为特点,可出现气促、发绀、烦躁、四肢凉、拒食等一系列心源性休克的表现,特别是对小儿发作超过48h,应注意心衰的发生。

本组上呼吸道感染是诱因,对于发生心衰者仍以传统的洋地黄制剂为首选。PSVT在临床上来势猛、病情重,只要全面分析,及时作出正确诊断,合理用药,尽快转律,心衰和心源性休克便可很快得到纠正与控制。

摘自<Journal of practical electrocardiology JS>(2003) VOL 12 .NO2

上传日期：2004-8-18