泛影葡胺致小儿过敏休克
患儿女，4岁。主因外阴发育异常，于2001年12月17日来我院住院检查。患儿出生后即发现下腹部有约成人手掌大小的白色无皮肤区，无脐部，外阴前移并分裂向左右腹股沟区。为进一步确诊其内脏结构是否异常而入院，行大剂量静脉肾盂造影检查。患儿既往无药物过敏史，造影前给予30%泛影葡胺1ml
iv，观察30min，患儿无任何不良反应。随后用30%泛影葡胺100ml iv。约3min后，患儿突然出现面色苍白，呼吸困难，口唇发绀，四肢厥冷，继而昏迷，自主呼吸消失。查体：体温正常，BP60/25mmHg（1mmHg=0.133Kpa），反射迟钝，心音低钝，HR
115次．min-1，心律齐。诊断为泛影葡胺引起的过敏休克。当即予平卧位，5%葡萄糖注射液100ml静滴，盐酸异丙嗪25mg，地塞米松2.5mg，盐酸肾上腺素0.5mg ｉｍ，行气管插管、吸氧、吸痰。3min后患儿自主呼吸逐渐恢复，口唇颜色转为红润，测BP100/60mmHg，其余症状消失。拔出气管插管，给予呋塞米20mg，静注，苯巴比妥钠30mg
im，并以ATP20mg、辅酶A100U、维生素C2.5g静脉滴注防止脑细胞缺氧。患儿症状好转，观察1h后推回病房：急查血电解质、肝肾功能、动脉血气分析等，结果均正常。后因家属拒绝手术治疗出院。
讨论 碘过敏反应速度之快慢于与药物剂量、浓度不成正比。但该例患儿在碘过敏试验阴性后用药仍出现过敏性休克，说明过敏反应的轻重与致敏原量仍有一定关系。药物过敏试验仅有少量的药物，可能诱发严重过敏反应。
我国药典明确规定，用碘制剂药物必须做过敏试验。小儿泛影葡胺造影所致的严重过敏性反应，临床并不多见，但一旦发生比成人更为凶险，严重时在数秒钟内可致患儿死亡，本例抢救较为及时，同时提醒临床医护人员在给小儿行泛影葡胺造影时尤须注意，应密切观察患儿有无异常反应，造影后保留静脉通路，在注射前备好抢救药品。
——《药物不良反应杂志》2003年第4期
