磺胺类概述

磺胺药(Sulfonamides)为比较常用的一类药物，具有抗菌谱广、可以口服、吸收较迅速，有的(如磺胺嘧啶，SD))能通过血脑屏障渗入脑脊液、较为稳定、不易变质等优点。磺胺药单独应用，微生物易产生耐药性，甲氧苄啶的出现，加强了磺胺药的抗菌作用，使磺胺药的应用更为普遍。

分类

1.全身感染用磺胺 本类药物口服后均可吸收，但其血药浓度持续时间不同。按其T1/2可分为短效磺胺(T1/2约6小时)、中效磺胺(T1/2接近12小时)和长效磺胺(T1/2超过24小时)三类。目前临床上应用的主要是中效磺胺，常用磺胺甲嗯唑(SMZ)和磺胺嘧啶(SD)两种。其他均已少用。

2.肠道磺胺 本类磺胺口服后吸收甚少，主要在肠道中起制菌作用，有磺胺脒(SG)、琥磺噻唑(SST)、酞磺噻唑(PST)、酞磺醋胺(息拉米，PSA)等。

3.外用磺胺 主要有磺胺醋酰钠(SA；SC-Na)、甲磺灭脓(SMI。)、磺胺嘧啶银(SD-Ag)等。

用药注意事项

1.磺胺类的-般不良反应有噁心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统的有粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少，对体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血。皮肤反应常见者为皮疹，也偶致剥脱性皮炎或大疱松解性药疹，以及重症多形红斑、光敏性皮炎等，还可致肝、肾损害和周围神经炎等。

2.肾功能有损害时，磺胺(尤其是长效磺胺)排泄减慢，此时应慎用或不用。

3.临床使用磺胺时，不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。

4.磺胺类有可能导致畸胎，故孕女不宜应用。

5.磺胺药之间有交叉过敏性，当病人对某-磺胺产生过敏后，不宜换用其他磺胺药。细菌对不同磺胺可产生交叉耐药性，因此细菌对某-磺胺产生耐药性后，换另一磺胺药-般是无用的。

6.由于磺胺药能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B属维生素在肠内的合成，故应用肠道磺胺(少吸收)超过一周以上者，因给予维生素B以预防其缺乏。

7.对氨苯甲酸能减弱磺胺药的抑菌效力，故某些含有氨苯甲酰基的局部麻醉药如普鲁卡因、丁卡因等，不宜与磺胺合用。

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