磺胺嘧啶银

【其它名称】

SD-Ag、 Sulfadiazine Silver
  【简介】

本药抗菌作用机制与磺胺嘧啶相同，系通过与氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，从
而阻止PABA作为原料合成细菌所需要的四氢叶酸，进而抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。本药作用特点是对铜绿假单胞菌具有强大的抑制作用，且 所含银盐具有收敛作用，可使烧伤创面干燥、结痂和早期愈合。本药抗菌谱较广，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌 具有较强抗菌活性；此外，对酵母菌和其它真菌也有良好的抗菌作用。铜绿假单胞菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、 流感杆菌、鼠疫杆菌对本药高度敏感；葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、奇异变形杆菌对本 药中度敏感；炭疽杆菌、破伤风杆菌及部分李斯特菌对本药较敏感。

【适应症】

本药局部用于预防及治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发的创面感染。
  【注意事项】

1、交叉过敏   对磺胺类药过敏者，对其他磺胺类药也可能过敏。对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏者，对磺胺类药也可能过敏。

2、禁用于新生儿及2月以下婴儿；孕妇以及哺乳期妇女。

3、慎用于G-6-DP缺乏者、肝肾功能损害者、以及血卟啉症患者。

4、本药有使新生儿发生核黄疸的危险；老年患者应用后发生不良反应的机会增加；对于哺乳期妇女来说，此药可经乳汁分泌，药物可能导致G-6-DP缺乏的新生儿发生溶血性贫血。

【不良反应】

1、本药局部有轻微刺激性，偶可发生短暂性疼痛。

2、肾脏损害  较多见，本药可引起结晶尿、血尿、严重者可引起少尿、尿痛、甚至尿毒症。

3、过敏反应  较多见，表现为药疹、多形红斑、剥脱性皮炎等，也可以表现为光敏反应、药物热、关节肌肉疼痛以及发热等血清病样反应。

4、血液系统反应  缺乏G-6-DP者，用药后容易引起溶血性贫血和血红蛋白尿。尤其以新生儿和小儿多见；此外药后有可能引起里细胞减少或缺乏症、血小板减少甚至再生障碍性贫血。

5、核黄疸  本药可以与胆红素竞争蛋白结合部位，使游离胆红素浓度增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致核黄疸。特别是新生儿，由于其肝功能尚不健全，对胆红素处理差，更容易发生。

6、肝功能损害  偶可发生黄疸、肝功能减退等。

7、胃肠道反应  症状轻微，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状。

【药物相互作用】

1、本药与甲氧苄胺嘧啶合用可产生协同作用。

2、与口服降血糖药合用的增加将血糖作用。

3、与苯妥英或磷苯妥英合用可减少苯妥英在肝脏的代谢，加重苯妥英的不良反应。

4、与卟吩姆钠等光敏感药物同用可加重光敏反应。

5、与酸性药物合用易导致结晶尿和血尿。

6、与环孢素同用，可降低环孢素的作用。

7、对氨基苯钾酸可与本药竞争，两药通用可发生拮抗作用。

【给药说明】

1、为预防肾毒性的发生，用药时宜同服等量的碳酸氢钠，并多饮水，以碱化尿液和增加药物的溶解度。
  2．涂药后，药物遇光可变成深棕色，此为正常现象。
【用法与用量】

1、成人 局部用药 ①可用乳膏或软膏涂布于创面，涂药厚度约为1．5mm，1-2日换药1次。②可用混悬剂制成油纱布敷用，1-2日换药1次。③可直接用粉末撒布于创面，或将其制成1％霜剂、2％混悬剂使用。本药一日极量为30g。
  2、儿童 局部用药  局部给药大于2个月的儿童用法用量同成人，早产儿和小于2个月的新生儿不能使用本药。
【规格】
  磺胺嘧啶银软膏1％ 
  磺胺嘧啶银乳膏1％ 
  磺胺嘧啶银混悬液1—2％
  磺胺嘧啶银散剂20g

贮法：避光、密闭、在阴凉处保存。

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