磺胺甲噁唑

【其它名称】

磺胺甲基异噁唑 磺胺甲唑 新明磺 新诺明 SMZ Sulfamethoxazolum

【简介】

磺胺嘧啶为全身应用的磺胺类药，为一种广谱抗菌剂。其作用机制是由于其结构与对氨苯甲酸相似，可以与其竞争细菌体内的二氢叶酸合成酶，从而组织对氨苯甲酸作为原料合成细菌所需要的四氢叶酸，进而抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。本药作用特点是吸收或排泄缓慢，一次给药后有效药物浓度可维持10-24小时。此药的抗菌谱广，对多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有抗菌活性。但目前细菌对此类药物的耐药现象相当严重。

【适应症】

1、治疗敏感菌所致的急性单纯性尿路感染以及治疗星形努卡菌病。

2、与其它药合用，可以治疗对其敏感的流感杆菌、肺炎链球菌和其它链球菌所致的中耳炎。

3、与乙胺嘧啶联用，治疗弓形虫病。

4、作为治疗杜克雷嗜血杆菌所致软下疳，预防敏感的脑膜炎球菌所致的流脑。

5、作为治疗沙眼衣原体所致的宫颈炎、尿道炎和新生儿包涵体结膜炎的次选药物。

6、作为对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。

【注意事项】

1．交叉过敏：对一种磺胺药过敏者对其它磺胺类药也可能过敏；对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药过敏者，对磺胺类药也可能过敏。
  2．对本药或其它磺胺类药过敏者、新生儿及2个月以下婴儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。
  3．缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶者；肝、肾功能损害者；血卟啉症患者慎用。
  4．药物对儿童的影响：本药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而早产儿、新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善，游离血药浓度增高，可能增加早产儿、新生儿发生核黄疸的危险。
  5．老年患者使用本药后发生严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等不良反应的机会增加。因此宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
  6．本药对胎儿的影响在人类中尚缺乏研究资料。但动物实验中发现磺胺甲噁唑有致畸作用，主要表现为腭裂。根据美国食品药品管理局(FDA)资料，本药在孕妇中的应用属C类(即动物实验证实药物有毒性，而在人类研究中缺乏充足的资料，且用于人类时可能利多于弊)。
  7．本药可经乳汁分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50％-100％。药物可能导致葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏的新生儿发生溶血性贫血。
  8．对接受较长疗程的患者应作全血象检查；

9.长疗程或高剂量治疗时应作定期尿液检查(每2—3日查尿常规一次)

10.用药中应进行常规肝、肾功能检查。
【不良反应】

1．过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮
炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
  2．血液系统反应缺乏葡萄糖—6—磷酸脱氢酶患者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。
  3．核黄疸本药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进人中枢神经系统后可导致核黄疸。因新生
儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。

4．肝脏损害可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
  5．肾脏损害可发生结晶尿、血尿和管型尿，偶有发生间质性肾炎或肾小管坏死的报道。在失水、休克和老年患者中尤易发生。
  6．胃肠道反应口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致假
膜性肠炎的报道。
  7．中枢神经系统反应可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或忧郁感等中枢神经系统毒性症状。
  8．其它有报道，用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。
【药物相互作用】

1．磺胺甲噁唑可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两药同用时可增强保泰松的作用。
  2．本药能从血浆蛋白结合点上取代其它药物，故能增强甲苯磺丁脲的降血糖作用、华法林的抗凝血作用和增加甲氨蝶呤的游离浓度。
  3．与磺吡酮同用可减少本药经肾小管分泌，使血药浓度升高。
  4．与光敏感药物同用可能发生光敏感的相加作用。
  5．与骨髓抑制药同用可能增强骨髓抑制药对造血系统的不良反应。
  6．与溶栓药同用可能增大其毒性作用。
  7．与肝毒性药物同用可能增高肝毒性的发生率。
  8．乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本药形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。
  9．与酸性药物如维生素C等药物同用时易导致结晶尿、血尿。
  10．与尿碱化药同用可增强本药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
  11．与避孕药(口服含雌激素者)同用可降低避孕药药效，并增加经期外出血的危险。 
  12．对氨基苯甲酸可代替本药被细菌摄取，两药同用可发生拮抗作用。
【给药说明】

1．目前许多临床常见病原菌对本药呈现耐药，故本药仅用于敏感细菌及其它敏感病原微生物所致感染。对A组溶血性链球菌所致扁桃体炎或咽炎、志贺菌感染、立克次体病、结核病、放线菌病、支原体感染、真菌感染、病毒感染等不宜选用本药作治疗或预防用药。
  2．用药中如出现皮疹、周围血象异常、假膜性肠炎、中枢神经系统毒性等严重不良反应的早期征兆时应立即停药。
  3．口服本药时应饮用足量液体(240mL以上)，保持高尿流量(成人每日尿量至少维持在1200-1500mL)，以防结晶尿的发生，必要时可给予碳酸氢钠碱化尿液。
【用法与用量】
1、成人
口服给药一般感染，首次剂量为2g，以后每日2g，分2次服用。治疗尿路感染时疗程至少为7-10日。
肾功能不全患者用量应调整为常用量的1／2。
2、儿童
·口服给药2个月以上患儿的—般感染，首次剂量为50-60mg/kg
(总量不超过2g)，以后每日50-60mg／kg，分2次服用。
【规格】

磺胺甲噁唑片  0.5g

避光，密封保存

【声明】本网为公益性网站。本着普及医药知识的目的，我们摘录了国内外相关领域的一些优秀文献，如果您认为这样侵犯了您的版权或其他权利，请速与我们联系，我们将立即更正。同时，本网禁止其他网站或媒体在未经允许的情形下对我站内容进行全部或部分地复制、转摘或建立镜像，对此本站将保留对其申诉的权利。