青霉素Ⅴ钾

【其它名称】

青霉素V钾、苯氧甲基盘尼西林钾、苯氧-甲基-盘尼西林-钾盐、苯氧甲基青霉钾、苯氧甲基青霉素钾、苯氧甲基青霉素钾盐、美格西、青霉素V钾盐、Phenoxymethylpenicillin Potassium、Abbocillin-VK、Antibiocin、Beepen-VK、Beromycin、Megacillin、Penicillin V Potassium、Penicillin V potassium、Phenomycillin-K、Phenomycilline-K、Phenoxymethylpenicillin K、Phenoxymethylpenicillin potassium、Potassium Phenoxymethylpenicillin、Tsocillin、V-Cil-K

【简介】

青霉素V钾为青霉素V的钾盐，其吸收比青霉素V游离酸快而完全，血清浓度比游离酸高2-5倍。青霉素V钾为杀菌剂，作用机制同青霉素钠(钾)相似。系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。青霉素V钾抗菌谱与青霉素G相同，主要对青霉素G敏感的革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌高度敏感；对白喉棒状杆菌、碳疽杆菌、梭状芽胞杆菌、牛放线菌、念珠状链杆菌、单核细胞增多性李司菌、钩端螺旋体及淋病奈瑟菌敏感；对梅毒螺旋体极为敏感。青霉素V钾口服后不被破坏，在胃中不分解。药物主要在十二指肠吸收，吸收率为60%，并且其吸收不受胃中食物的影响。药物吸收后广泛分布于各组织、体液中。本品易透入有炎症的组织，在胸腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%。本品可透过胎盘，除在妊娠前3个月羊水中青霉素浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。乳汁中可含有青霉素，其浓度为血药浓度的5-20%。本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓肿腔中，也难以透过血脑屏障。

【适应症】

1.  青霉素V钾主要用于治疗敏感菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。

2.  青霉素V钾也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌感染性心内膜炎；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李司忒菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。

3.  青霉素V钾也可用于在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行手术前，预防心内膜炎的发生。

【注意事项】

1.对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。

2.对本品或其它青霉素类药过敏者禁用。

3.慎用与以下情况：

(1)  对头孢菌素类药过敏者慎用。

(2)  哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。

(3)  本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。

(4)  肾功能严重损害者慎用。

4.应用本品期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法测定则不受影响； 大剂量给药时可出现血清钾浓度升高；少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。

5. 应用大剂量青霉素V钾时应注意检测血清钾浓度。

【不良反应】

1.过敏反应  常见药疹、接触性皮炎、荨麻疹等过敏反应；偶见病人发生过敏性休克。

2.消化道反应  主要为腹泻，恶心，呕吐等胃肠道症状。

3.赫氏反应和治疗矛盾  用本品治疗梅毒或其它感染时可有症状加剧现象，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒病人，系由于治疗后梅毒病灶消炎过快，但组织修补过迟，或纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

4.二重感染  青霉素V钾治疗期间可出现耐青霉素金色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

【药物相互作用】

1.  青霉素V钾与丙磺舒合用可减少青霉素V钾的排泄，增加青霉素V钾的血清浓度水平。

2.  阿司匹林、吲哚美辛、保泰松可减少青霉素V钾在肾小管的排泄，增加青霉素V钾的血清浓度水平。

3.  青霉素V钾与氨基糖苷类药合用可使氨基糖苷类药的化学性失活，降低氨基糖苷类药的药效。

4.  青霉素V钾可降低避孕药的药效，可能的机制为减少避孕药的肠肝循环。

5.  青霉素V钾可降低机体对伤寒活疫苗的免疫应答。

6.  青霉素V钾与四环素、红霉素、氯霉素等抑菌剂合用可使本品抗菌作用降低，可能的机制为相互拮抗作用。

【给药说明】

1.  使用本药前必须详细询问过去病史，包括用药史、过敏反应史、有无易为病人忽略的症状(如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等)，以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。

2.  本品口服前可免做青霉素皮试，但如病人服药后发生呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直等休克症状，应立即抢救。给病人吸氧，皮下或肌内注射0.1%肾上腺素注射液0.5-1mL，同时静脉输入葡萄糖盐水及氢化可的松50-100mg。

【用法与用量】

1.成人

口服给药：

① 链球菌引起的上呼吸道感染(包括猩红热和丹毒)：每8-12小时口服1次，每次250mg，连服7-10日。

②肺炎球菌引起的呼吸道感染：每8小时口服1次，每次250mg。

③口咽部梭菌与螺旋体感染：每8-12小时口服1次，每次250mg。

④预防风湿热复发：每日1次，每次250mg，连续服用数年。

⑤风湿病病人进行牙齿手术和口腔手术时，预防细菌引起的心内膜炎：手术前1小时服用500mg，手术后6小时再服用500mg。

2.儿童

口服给药：每4小时1次，每次2.5-9.3mg(4167-15000u)/kg；或每6小时1次，每次3.75-14mg(6250-22500u)/kg；或每8小时1次，每次5-18.7mg(8333-30000u)/kg。

【规格】

青霉素V钾片   125mg(200,000u)   250mg(400,000u)   500mg(800,000u)

青霉素V钾干糖浆剂    0.125g/mL   0.25g/mL

贮法：  置于密闭容器中，在室温下于干燥处保存。

效期：  3年。

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