哌拉西林钠

【其它名称】

哌拉西林、哔哌西林、哌氨苄青霉素、氧派嗪青霉素、氧哌嗪青霉素、Piperacillin、Orocin、Piperacillinum、T-1220

【简介】

 哌拉西林为半合成的氨脲类抗假单胞菌青霉素，是一种广谱抗生素。哌拉西林抗菌作用机制与青霉素G相同，是通过干扰细菌细胞壁的生物合成而起杀菌作用。哌拉西林为广谱青霉素，对大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌(不产β-内酰胺酶株)等皆有较好的抗菌作用；不产β-内酰胺酶的沙门菌属、志贺菌属、脆弱类杆菌对本品也比较敏感。本品对肠球菌的抗菌活性与氨苄西林相仿。产气杆菌、枸橼酸杆菌、普鲁威登菌和不动杆菌对本品的敏感性较差；沙雷菌属和产酶流感杆菌对本品耐药。

【适应症】

1.  哌拉西林主要用于铜绿假单胞菌和其它敏感革兰阴性杆菌所致的下列感染：

(1)  呼吸道感染。

(2)  泌尿系统感染。

(3)  腹内感染(包括腹膜炎、胆道感染等)。

(4)  妇科感染。

(5)  皮肤软组织感染。

(6)  败血症。

2.  哌拉西林与氨基糖苷类联合应用，也用于治疗有粒细胞减少症免疫缺陷病人的感染。

【注意事项】

1.病人对头孢菌素类、头霉素类、灰黄霉素或青霉胺过敏者，对本品也可过敏；病人对一种青霉素过敏者也可能对其它青霉素过敏。

2.对本品过敏者或有青霉素过敏史者禁用。

3.慎用于以下情况：

(1)  孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童用药安全性剂量尚未正式确定，应慎用。

(2)  有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎者慎用。

(3)  严重肝、肾功能障碍患者慎用。

(4)  年老、体弱患者慎用。

4.直接抗人球蛋白(Coombs)试验可呈阳性反应；少数患者用药后可出现血尿素氮和血清肌酐升高、血清转氨酶和血清乳酸脱氢酶、血清胆红素升高。

5. 长期用药时应定期检查肝、肾功能； 治疗期间发生伪膜性肠炎者应进行粪便检查、难辨梭状芽胞杆菌培养以及该菌细胞毒素分析；在肾功能减退病人应用哌拉西林前或应用期中应做凝血试验测定；有肝、肾功能不全者，用药中应监测哌拉西林的血药浓度。

【不良反应】

哌拉西林的不良反应很少，主要不良反应有：

1.  常见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；偶见药物热、过敏性休克等。

2.  用药后偶见腹泻，恶心、呕吐等消化道症状；极少见伪膜性肠炎。

3.  少数患者用药后可出现肝酶升高、胆汁淤积性黄疸。

4.  少数患者用药后可出现肾损害。

5.  少数患者用药后可出现凝血功能障碍(如出现凝血时间、血小板聚集和凝血酶原时间异常等)。

6.  有报道大剂量使用哌拉西林，偶可出现青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。尤其易出现在尿毒症病人中。

7.  肌内或静脉给药时可致注射部位疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

【药物相互作用】

1.  哌拉西林与氨基糖苷类(丁胺卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素)联用对铜绿假单胞菌、沙雷菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌、其它肠杆菌科细菌和葡萄球菌的敏感菌株有协同杀菌作用。

2.  哌拉西林和某些头孢菌素联用对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。

3.  哌拉西林与非甾体抗炎止痛药，如阿司匹林、二氟尼柳(diflunisal)以及其它水杨酸制剂合用时，可发生血小板功能的累加抑制作用，增加出血的危险性。

4.  哌拉西林与肝素、香豆素、茚满二酮等抗凝血药合用时，有可能增加凝血机制障碍和出血的危险。

5.  哌拉西林与丙磺舒合用时，丙磺舒可减少哌拉西林在肾小管的排泄，因而使哌拉西林的血药浓度增高。有报道肌内注射前1小时口服丙磺舒可使哌拉西林血药浓度增加30%，半衰期延长30%。

6.  哌拉西林与头孢西丁联用则出现拮抗作用，能减弱本品对铜绿假单胞菌、沙雷菌、变形杆菌和肠杆菌的抗菌作用。

【给药说明】

1.  使用哌拉西林前必须详细询问过去病史，包括用药史、是否有对青霉素或头孢菌素类药物的过敏史，有无易为病人忽略的过敏反应症状，如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等，以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。

2.  使用哌拉西林前必须作皮肤过敏试验。可用青霉素G皮试液作皮试，也可用本品配制成500μg/mL皮试液皮内注射0.05-0.1mL，20分钟后观察结果，皮试阳性反应者不能应用本品。青霉素皮试对预测本品过敏性休克起着重要作用，但皮试阴性者不能完全排除出现反应的可能。

3.  有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，而应改用其它药物。如无适当选用药物，必须应用本品时，则须慎重为病人脱敏。

4.  一旦发生过敏反应，必须就地抢救，立即给病人肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mL，必要时以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后作静脉注射。临床表现无改善者，半小时后重复一次。心跳停止者，可作肾上腺素心内注射，同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给以多巴胺等血管活性药。同时可考虑采用抗组胺药，以减轻荨麻疹；有呼吸困难者予以氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者，应及时作气管切开。

5.  哌拉西林肌内注射时可加利多卡因以减少注射部位疼痛，且每个肌内注射部位一次肌内注射量不宜超过2g；静注时速度宜慢，以免产生血栓性静脉炎和疼痛。

6.  哌拉西林在静脉注射液中与庆大霉素、卡那霉素、新生霉素、多粘菌素B、磺胺嘧啶、呋喃妥因、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、戊巴比妥、水解蛋白、维生素B族、维生素C、琥珀胆碱等属配伍禁忌，联用时勿置同一容器中。

7.  溶液配制：

(1)  肌内注射液：以灭菌注射用水配制成1g/2.5mL的浓度。

(2)  静脉注射液：每1g哌拉西林至少溶于5mL灭菌注射用水或氯化钠注射液中，然后徐缓注入。

(3)  静脉滴注液：将静脉注射液至少稀释至50mL，于20-30分钟内滴入。

【用法与用量】

1.成人

肌内注射：单纯性尿路感染或院外感染的肺炎，每日剂量为4-8g，分4次；单纯性淋病，单次肌内注射2g，注射前30分钟口服丙磺舒1g。

静脉注射：单纯性尿路感染或院外感染的肺炎，每日剂量为4-8g，分4次；用于败血症、院内感染的肺炎、腹腔感染、妇科感染治疗时每6小时3-4g，每日最大剂量不可超过24g；手术后感染的预防：在经腹子宫切除病人术前0.5-1小时静脉给药2g，术后2g， 6小时后再予以2g。经阴道切除子宫时，术前0.5-1小时静脉给药2g，第一次给药后6小时和12小时分别给药2g。进行剖宫产病人在胎儿脐带夹住后即予产妇静脉注射本品2g，第一次剂量后，4小时和8小时再分别静脉给药2g。进行腹腔内手术时，于术前0.5-1小时静脉给药2g，手术期间2g，以后每6小时再给2g，至24小时为止。

静脉滴注：用法与剂量同静脉注射。

儿童

1.静脉给药：婴幼儿和12岁以下儿童的剂量尚未正式确定，临床应用的每日剂量为按体重100-200mg/kg给药；新生儿体重低于2kg者，出生后第1周，每12小时50mg/kg，第2周起，50mg/kg每8小时1次； 新生儿体重2kg以上者，出生后第1周每8小时50mg/kg，以后每6小时50mg/kg。

【规格】

注射用哌拉西林钠(按哌拉西林计)   0.5g   1.0g    2.0g

贮法：  严封，在凉暗干燥处保存。

效期：  2.5年。

【声明】本网为公益性网站。本着普及医药知识的目的，我们摘录了国内外相关领域的一些优秀文献，如果您认为这样侵犯了您的版权或其他权利，请速与我们联系，我们将立即更正。同时，本网禁止其他网站或媒体在未经允许的情形下对我站内容进行全部或部分地复制、转摘或建立镜像，对此本站将保留对其申诉的权利。