美西林

【其它名称】

美西林、氮卓脒青霉素、氮卓西林、Mecillinam、Amdinocillin、Coactin、FL-1060、FL1060、Mecillinamum、Selexid Vial、Selexidin

【简介】

 美西林为第三代广谱半合成青霉素，是从半合成的脒基类半合成青霉素中找到的一种新的化合物，经酶水解而半合成的氮卓脒青霉素。美西林为杀菌剂，是通过干扰细菌细胞壁的生物合成而起抗菌作用。美西林主要作用于细菌的转肽酶。美西林对革兰阴性菌，包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、志贺菌、沙门菌和部分沙雷杆菌等有良好的抗菌作用；对革兰阳性菌作用较弱；对假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、奈瑟菌属、厌氧杆菌和肠球菌等无效。

【适应症】

1.  美西林可用于敏感菌所致的单纯性或复合性泌尿道感染，以及由此引起的败血症。

2.  美西林也可用于治疗菌痢和伤寒。

【注意事项】

1.病人对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。

2.对美西林或其它青霉素类、青霉胺、头孢菌素类药过敏者禁用。

3.慎用于以下情况：

(1)  妊娠前三个月孕妇、哺乳期妇女应慎用。

(2)  严重肝、肾功能障碍患者慎用。

(3)  高度过敏体质患者慎用。

4.使用美西林期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可呈假阳性，用葡萄糖酶法测定者则不受影响； 少数患者用药后可出现血清转氨酶、碱性磷酸酯酶轻度上升,嗜酸粒细胞、血小板增多，中性粒细胞及白细胞减少等。

5.用药前后及用药时应当检查或监测的项目：  用药前后及用药时应当检查或监测的项目:长期用药时应常规测定肝、肾功能和血象。

【不良反应】

美西林毒性极低，主要不良反应有：

1.  皮疹、药热等过敏反应多见，过敏性休克偶见。

2.  偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。

3.  少数患者用药后可出现肝酶一过性升高。

4.  长期用药可出现二重感染。

5.  美西林肌内或静脉给药时可致注射部位局部疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎。

【药物相互作用】

1.  美西林对β-内酰胺酶的耐受性比氨苄西林强。与其它青霉素(如氨苄西林、哌拉西林等)或头孢菌素(如头孢唑林、头孢孟多、头孢西丁等)联合用药可起协同抗菌作用。

2.  美西林与氨基糖苷类药如庆大霉素合用时，有协同抗菌作用。

3.  美西林与丙磺舒合用时，排泄时间明显延长，可使美西林血药浓度升高。

【给药说明】

1.  使用美西林前应注意询问患者青霉素过敏史并注意患者有无过敏疾患或过敏状态。用药前必须做皮肤过敏试验，皮试阳性者不能使用。如发生过敏休克反应，抢救原则和方法与青霉素G相同。

2.  美西林不宜用大量输液溶解后作长时间静脉滴注，以免降低血药浓度。

3.  美西林与氨基糖苷类药属配伍禁忌，合用时不能置于同一容器中。

【用法与用量】

1.成人

肌内注射：0.4g溶于灭菌注射用水2mL中，作深部肌内注射，每日3-4次。

静脉注射：一般感染，每日3-4次，每次0.4g溶于灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液或葡萄糖液10mL中缓慢静脉注射，注射时间不少于4-6分钟； 严重感染，每次剂量可增加至0.8g，每日3-4次静脉注射。

静脉滴注：严重感染，每日3.2g，分2-3次作静脉滴注，每次在半小时内滴完。

2.儿童

静脉注射：每日30-60mg/kg，每日量分4次静脉注射。

静脉滴注：每日30-60mg/kg，每日量分2-3次静脉滴注。

【规格】

美西林脱水粉针剂  0.4g

注射用美西林   0.5g    1g

贮法：  室温下、密闭、避光保存。

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